Hledání účinného léku na psoriázu by bylo pro vědce mnohem snazší, pokud by dokázali přesně porozumět důvodům jejího vzniku. Otázka „proč? “se objevuje nejen ve světlech vědy, ale také u každého pacienta, který je nucen bojovat proti této nemoci. Teorie o pobídkách se začala objevovat před stovkami let. Dnes máme k dispozici desítky odhadů, ale všechny stále čekají na vědecké důkazy. Studie i možných příčin psoriázy pomůže mnoha pacientům vyhnout se relapsu nemoci a zdraví lidé jí nemusí vůbec čelit.
Dědičná teorie
Světové dermatologii se jistě podařilo určit jeden z důvodů vzniku psoriázy - jedná se o genetickou predispozici. Dnes má 60% všech pacientů s psoriázou příbuzného se stejným problémem. Takové závěry vedly vědce k podrobnějšímu studiu teorie dědičného původu šupinatých lišejníků.
Dne 5. dubna 2013 vypracoval sekretariát WHO výzkumnou zprávu v této oblasti. Podařilo se mi nainstalovat následující:
- je-li jeden z rodičů v rodině nemocný, riziko onemocnění dítěte je 14%;
- pokud jsou v rodině postiženi oba rodiče, toto riziko se zvyšuje na 41%;
- pokud je sestra nebo bratr nemocný - 6%.
V tomto případě se psoriáza může objevit i po několika generacích, přičemž „obchází“ předchozí.
Důležitým úkolem biochemiků bylo zjistit, který gen je za takovou dědičnost zodpovědný. Studie genomu pacienta identifikovala devět genových lokusů, které mohou souviset s psoriázou. Přesný jediný gen, který je zodpovědný za dědičnost onemocnění, však nebyl stanoven.
Je známo pouze to, že není zděděna sama šupinatá lišejník, ale pouze jeho predispozice. To znamená, že osoba, jejíž příbuzní se setkali s podobným problémem, nemusí nutně trpět psoriázou. Nelze jej proto považovat za výlučně dědičné onemocnění. Aby se psoriáza projevila, bude potřebovat další patogeny, které lze také považovat za její příčiny.
Kromě toho zůstává otázkou ohledně zbývajících 40% pacientů - proč onemocněli, když nikdo z jejich rodiny netrpěl podobným problémem? Tento úkol nutí vědce hledat příčiny šupinatých lišejníků dále.
Infekce a viry jako patogeny
Infekční teorie nemoci se objevila jako jedna z prvních, začala být vyšetřována asi před dvěma stoletími. Vědci 19. století si byli jisti vinou patologických mikroorganismů a pilně se snažili zjistit, kteří z nich jsou zodpovědní za tuto nemoc. Toto vysvětlení se zdálo nejzřetelnější, protože psoriáza u pacientů se může náhle objevit a také náhle přejít do remise. A dnes mezi vědci existují příznivci této myšlenky.
Přívrženci infekční teorie se domnívají, že patogeny vysílají impuls do autonomního dělení a endokrinního systému a ovlivňují jejich funkce. Takové změny narušují normální schopnost těla reagovat na vlivy prostředí, přizpůsobovat se mu. Výsledkem je, že pokud přidáme ještě jeden provokující faktor, kožní buňky neumírají za 30 dní (což je pro ně přirozené), ale za 4-5 dní, proto se na rukou, na hlavě, na obličeji nebo na zbytku těla objeví skupina keratinizovaných buněk. zánět.
Po mnoho let lékaři studovali houby a bakterie a snažili se najít vztah mezi nimi a hlavní příčinou nemoci. Ale mezi patologickými organismy známými v medicíně neexistuje nikdo, kdo by se mohl stát „spouštěčem“ této dermatózy. Dnes se infekční teorie výskytu šupinatých lišejníků nepovažuje za hlavní, ale není ani zcela odmítnuta. Mezi záchvaty psoriázy a infekcemi stále existuje určitá souvislost.
Bylo zjištěno, že angina pectoris, akutní respirační virové infekce, streptokoky, tonzilitida a další infekce často doprovázejí první ohniska šupinatých lišejníků a ve fázi remise vyvolávají relaps. Ale většina lékařů má tendenci se domnívat, že infekce vyvolávají pouze projev existujícího onemocnění.
Teorie virové povahy choroby byla také jednou z prvních, která se objevila. Tento předpoklad se však zcela zhroutil od doby, kdy medicína zjistila, že se psoriáza nešíří z člověka na člověka. Existují však viry, které v těle přetrvávají roky, snižují imunitu a mohou způsobit psoriázu, pokud dojde k poškození imunitního systému kůže. V praxi existují případy transfuze krve z nemocného do zdravého člověka, i když se zdravé tělo šupinatým lišejníkem nenakazí.
Teorie zhoršeného metabolismu
Jedním z rysů, které si lékaři všimli v průběhu psoriázy, byla nízká teplota u pacientů. Zpočátku to bylo považováno za jeden z příznaků onemocnění, ale postupem času lékaři tomuto fenoménu přisuzovali jiný význam. Faktem je, že neustálý pokles teploty naznačuje narušený metabolismus.
Krevní testy pacientů potvrdily, že pacienti s psoriázou mají příliš mnoho cholesterolu u dospělých i dětí.
Tyto indikátory naznačují narušení metabolismu lipidů v těle. To zase vede k rychlé keratinizaci kožních buněk, a proto někteří vědci považují psoriázu za diatézu cholesterolu. Dosud však nebylo možné určit, zda hladina cholesterolu stoupá před nebo po první epidemii.
Kromě cholesterolu v těle pacienta je narušena rovnováha minerálů a vitamínů, tyto změny také vedou k vážným následkům. Bylo zjištěno, že vitamin C u pacientů se šupinatými lišejníky je v přebytku a vitamíny B6, B12, A nestačí. Také si všimli, že porušili obsah:
- zinek;
- železo;
- měď;
- kobalt.
Posuny minerálního komplexu významně snižují adaptivní a ochranné funkce těla. Vědci se domnívají, že metabolické poruchy mohou vytvořit ideální platformu pro toto onemocnění: oslabení imunitního systému, zkrácení životnosti kožních buněk atd. Za přítomnosti dráždivého faktoru (spouštěče) onemocnění postupuje a objevují se první příznaky. Jaké faktory to mohou ovlivnit, zvážíme také trochu níže. Takové posuny způsobují nejen zánět na těle, ale také psoriázu nehtů.
Tato narušení rovnováhy užitečných složek jsou laboratorně potvrzena. Proto je při léčbě psoriázy nebezpečné, aby si pacient užíval dokonce i vitamíny sám. Při komplexní terapii se nutně používá strava, často hladovění a nízkokalorická výživa, protože u pacientů je také narušen metabolismus sacharidů. Pozitivní vývoj těchto aktivit částečně podporuje teorii zhoršeného metabolismu.
Většina lékařů však považuje takové posuny za důsledek, nikoli za příčinu nemoci. Tyto pochybnosti jsou založeny na skutečnosti, že metabolické poruchy by zpočátku pomalu vedly k dalším příznakům a psoriáza se projevuje ve většině případů okamžitě na kůži.
Hormonální narušení v patogenezi
Statistiky pacientů ukazují, že ženy trpí psoriázou o něco častěji než muži. Navíc u slabšího pohlaví s takovým problémem jsou ohniska symptomů psoriázy pozorována hlavně v období ovulace a menstruace. Takové rysy „chování“ nemoci přiměly vědce přemýšlet o hormonálním faktoru ve vývoji nemoci.
V případě selhání hormonálního pozadí mají pacienti často relapsy: během těhotenství, menopauzy, užívání hormonálních léků atd. Tato hypotéza je podpořena obecnou statistikou prvních projevů onemocnění. U žen se počáteční příznaky vyskytují ve věku 15 let, u mužů o něco později - o 20-25 let. To je způsobeno skutečností, že hormonální rovnováha nastává později u silnějšího pohlaví.
Ale tato teorie se také setkala s oponenty tváří v tvář vědcům. Skutečnost, že posuny v hormonálním pozadí dnes způsobují ohniska dermatózy, nevyvolávají u lékařů pochybnosti, je to však považováno za hlavní příčinu onemocnění. Hypotéza, že hormony mohou u zdravého člověka způsobit psoriázu, je vyloučena, protože první příznaky a relapsy onemocnění se objevují na pozadí hormonálního „klidu“.
Psychosomatika nemoci
Výzkum Světové zdravotnické organizace v oblasti psoriázy ukázal, že 2% z celkové populace planety čelí této nemoci. Současně je podíl pacientů ve vyspělých zemích a megacities mnohem vyšší než v periferních nebo zaostalých zemích - v průměru je to 4, 6%. Začali studovat neobvyklý trend v naději, že najdou příčinu psoriázy. Výzkum a závěr vědců ohledně tohoto jevu byl takový, že psoriáza může být způsobena psychickými příčinami.
Kůže je navržena tak, aby odrážela celkový stav těla, jsou na ní „promítány“ všechny změny zdravotního stavu, včetně psychologické nestability. Někteří lékaři se přiklánějí k názoru, že psoriatické plaky jsou způsob, jak tělo nervózně oznamuje problém. Odtud plynou výkyvy ve statistikách: v megacities je život impulzivnější, spojený s velkým stresem, na rozdíl od měřenějšího života v malém městě.
Psychologové, kteří se také podílejí na léčbě pacientů, jsou náchylnější k této teorii. Předpokládá se, že duševní poruchy mohou ovlivnit nejen morální, ale i organickou složku, tj. Tělo. Různé změny v nervovém systému mohou tedy způsobit poruchy trávení, kožní vyrážky, problémy s dýcháním, změny srdeční frekvence.
Mezi tyto poruchy patří:
- Potlačení touhy. Například „Chci žít s jinou osobou / pracovat v jiné práci / zasáhnout svého šéfa / přestěhovat se“. Potlačení takových tužeb vede k tomu, že se adrenalin ukládá v těle a postupně ničí orgány a jejich funkce.
- Stres, neurózy, deprese. Tyto změny se mohou stát příčinou stejných metabolických poruch, hormonálních poruch atd.
- Pocity viny, nesplněná povinnost.
- Pochybování o sobě.
- Nespokojenost se svým vlastním tělem.
- Neustálý pocit strachu, hněvu nebo jiných silných emocí.
Léčba sedativy a psychologický trénink přinášejí pacientům znatelné pozitivní výsledky, což podporuje psychosomatickou povahu psoriázy. Dokonce i pochybnosti o dětech (kde tedy dostávají psoriázu? ) Vysvětlují psychologové. Je známo, že novorozenci jsou schopni cítit a reagovat na stav a blaho matky. Takže v případě problémů s matkou může dítě podstoupit různé změny až po patologie.
Opatrovnictví dětí je také považováno za faktor ve vývoji šupinatých lišejníků u dětí. Například při absenci mateřské náklonnosti zažívá dítě stejné silné emoce jako dospělý (bolest, strach, zášť). Tělo se zase snaží hlásit poruchy a na kůži se objevují papuly a plaky.
K těmto následkům může vést také nadměrná péče o rodiče, k tomuto případu však dochází zejména v rodinách s dětmi od 4 let. Formovaná osobnost se snaží získat více svobody a rodič se naopak snaží svázat dítě k sobě. Výsledný konflikt ovlivňuje citlivé tělo dítěte v podobě zanícené vyrážky.
Dnes je tato teorie příčin psoriázy spolu s imunologickou považována za jednu z hlavních. Terapie šupinatými lišejníky půvabně zahrnuje sebezdokonalování, vylučování negativních myšlenek a stresu a stav odpočinku. K léčbě dokonce předepisují kurzy meditace a jógy, cestování, koníčky, které pacientovi nepomáhají o nic horší než léky. Průběh a vývoj onemocnění však naznačuje, že psychologický faktor není zdaleka jediný.
Hypotéza pro zhoršení imunity
Výzkum v oblasti genetické teorie původu psoriázy ukázal, že všichni pacienti mají narušenou buněčnou imunitu. Tato vlastnost je také zděděna, ale může také vzniknout v důsledku genových mutací. Vědci naznačují, že s vrozenou nebo získanou predispozicí může být poškozená kůže vystavena autoimunitní agresi. To znamená, že tělo vnímá postižené kožní buňky jako nepřátelské a útočí na ně.
Tento předpoklad byl podpořen krevními testy pacientů a studiem šupin přes plaky. Ukázalo se, že v keratinizovaných buňkách skutečně existují antigenní komplexy a protilátky proti těmto komplexům byly nalezeny v krvi. U zdravých lidí to není pozorováno ani v krvi, ani v dermis.
Tyto analýzy naznačují, že poruchy imunity hrají důležitou roli při vzniku prvních ložisek psoriázy. Při komplexní léčbě drogami se s ohledem na tuto skutečnost používají antihistaminika ke snížení agresivity imunitního systému vůči jejich vlastním buňkám. Stále však existuje řada faktorů, které ovlivňují průběh onemocnění a jeho relapsy, i když nesouvisí s imunologií, a proto ze všech uvažovaných teorií neexistuje nikdo, kdo by byl jednomyslně přijat.
Příčiny relapsu, kterým lze zabránit
Hledání hlavní příčiny nemoci vedlo ke vzniku množství teorií a hypotéz, které čekají na jejich vědecké zdůvodnění. Navzdory skutečnosti, že jsme nebyli schopni najít jedinou příčinu, máme široký seznam faktorů, které způsobují relaps.
Prvním z těchto faktorů je stres, negativní posuny v nervovém systému se stávají spouštěčem na počátku onemocnění a vyvolávají ohniska existující psoriázy. Vzhledem k této skutečnosti lékaři doporučují, aby se jejich pacienti vyhýbali stresovým situacím, kdykoli je to možné.
Pacientům je předváděn aktivní životní styl, sport, cestování.
U přibližně 14% pacientů začíná šupinatý lišejník v místech traumatu a poškození kůže, což je možné, pokud má člověk již předispozici k psoriáze. Škrábance, škrábance nebo vyrážka mohou být místem papulí a plaků. Pacienti by měli pečlivě sledovat stav a čistotu dermis, ošetřovat místo rány peroxidem vodíku a aplikovat obvazy nebo náplast.
Pravidelné používání zvlhčovačů se také doporučuje pro péči o tělo a pokožku hlavy, protože u suché pokožky je větší pravděpodobnost relapsu. Je nutné opustit křoviny a peelingy, tvrdé žínky, aby nedošlo k dalšímu poranění pokožky. Musíte zvlhčit své tělo hypoalergenními krémy, dětskými masti nebo oleji. Při prvních známkách vyrážky byste se neměli spoléhat na recenze a fotografie na internetu, abyste mohli nezávisle "stanovit" diagnózu. To vám zabere jen drahocenný čas, je lepší se poradit s odborníkem.
Užívání léků (pilulek i léčivých mastí) by měl sledovat lékař, zejména pokud jde o antibiotika a imunomodulátory. I další vitamíny mohou vyvolat progresi onemocnění, zejména vitamíny C, A, B. Pokud jste nakaženi infekcemi nebo plísněmi, měli byste se rozhodně poradit s lékařem a neléčit se. Je důležité nepřenášet virová onemocnění na chronické formy a neodkládat návštěvu lékaře.
Správná výživa je nezbytná. Pacientům je předepsána strava, která posílí tělo a sníží riziko relapsu. Pro každého pacienta se jedná o individuální výživový systém založený na stadiu onemocnění, úrovni imunity a přítomnosti doprovodných onemocnění. Je důležité neporušovat pravidla předepsané stravy, vyhýbat se nezdravým potravinám, alergenním potravinám (med, ořechy, čokoláda, citrusové plody, červená jídla atd. ).
Pacient tedy musí udržovat zcela zdravý životní styl: cvičit, sledovat výživu a posilovat morální zdraví. To zahrnuje také povinné odmítnutí alkoholu, protože i malé dávky vyvolávají propuknutí nemoci. Tyto zásady budou sloužit k prevenci nejen psoriázy, ale i mnoha dalších onemocnění.