Včasně zjištěné onemocnění je klíčem k úspěšné léčbě. Toto pravidlo platí zejména pro ty nemoci, které se velmi obtížně léčí. Patří mezi ně šupinaté lišejníky, lépe známé jako psoriáza. Během posledních desetiletí toto onemocnění pokrývá stále více území, postihuje kojence a důchodce, naklánějící statistiky smutným směrem.
Není nadarmo, že šupinatá lišejník způsobila tak vážný zájem. Dnes se psoriáza posunula od klasifikace běžných kožních onemocnění k systémovým patologiím. Bylo zjištěno, že pacienti s tímto onemocněním jsou náchylnější k infekcím, srdečním onemocněním, depresím a cukrovce. Vzhledem k tomu, že neexistuje jednotný systém léčby, je velmi důležité identifikovat psoriázu v počátečních fázích.
První příznaky psoriázy
Příznaky této dermatózy jsou rozpoznatelné i pro ty, kteří se nikdy nesetkali s podobným problémem. Společným znakem šupinatění lišejníků je pestrá kožní vyrážka.
Tato vyrážka se objevuje v oblastech zánětu epidermis, může být velká nebo vytesaná, se škálováním a někdy hnisavou výplní. Každý jednotlivý prvek takové vyrážky se nazývá papuly. Pozorování pacientů s psoriázou ukázala, že toto onemocnění může vykazovat první příznaky ještě před výskytem papulí na těle.
Ve většině případů výskytu vyrážky předchází změna nálady, ztráta chuti k jídlu a poruchy trávení. Bylo zjištěno, že depresivní stav, často bezdůvodně, se velmi často objevuje několik dní před vytvořením prvních papulí. Problém je v tom, že pacienti s podobnými příznaky nevidí důvod, proč jít k lékaři. Ale i v případě včasné návštěvy lékaře není odborník zdaleka vždy schopen zjistit skutečnou příčinu takového stavu a správně stanovit diagnózu.
Vyrážka na těle je hlavním příznakem psoriázy. V závislosti na typu šupinatých lišejníků (a jsou jich desítky), místě léze, věku pacienta se nemoc může projevit různými způsoby.
Projevy u dětí
Šupinatá lišejník se může objevit iu kojenců. To je velmi vzácné, ale často je zhoršují samotní rodiče. První příznaky onemocnění mohou připomínat pichlavé teplo nebo alergie, takže dospělí spoléhají na své vlastní znalosti a léčí dítě samostatně. Ve většině případů chodí kojenci s psoriázou k lékaři, když je onemocnění v pokročilém stadiu.
U kojenců se šupinatá lišejnice objevuje nejčastěji v záhybech: na vnitřní straně stehna, v podpaží, mezi prsty na rukou a rukou, v záhybech kůže na krku. Vzhled papulí je často doprovázen svěděním, takže dítě může být velmi neklidné, v noci nespí a odmítá jíst.
Léze připomínají drozd, vyrážku nebo ekzém. Zanícená kůže se zčervená nebo zčervená a je na dotek horká. Pustuly se mohou objevit přesně nebo mohou tvořit celé skvrny - plaky. Tyto skvrny zpravidla stoupají nad zdravou pokožku. Charakteristickým rysem psoriatických plaků je přítomnost suchých krust a šupin na vyrážce, ale u dítěte jsou papuly a plaky často umístěny v místech silného pocení, které zvlhčuje povrch zánětu.
Když se tyto příznaky objeví, je důležité neztrácet čas lidovými prostředky a tipy starší generace. Pokud má novorozenec vyrážku (jakékoli povahy), je nutné ji urgentně předvést pediatrovi a dermatologovi. Léčba psoriázy u kojenců se příliš neliší od terapie dospělých, u dítěte se připisují terapeutické nehormonální masti, v závažných případech pilulky a injekce.
U starších dětí se počáteční příznaky šupinatění lišejníků neliší od dospělých. Děti však mohou trpět jakýmkoli typem psoriázy:
- Plaketa- vyskytuje se nejčastěji. Jeho znaky jsou suché, červené, horké skvrny. Papuly jsou pokryty tvrdou kůrou s bledými šupinami na povrchu. Mohou se objevit kdekoli, bodově nebo se spojit do plaků. Svrbí to nejčastěji, ale ne nutně.
- Pustulární- charakterizovaný přítomností tekutiny nebo hnisu uvnitř papulí. Počáteční fáze je stejná jako u plaku: papuly se zřetelnými okraji vystupují nad epidermis, ale jsou naplněny tekutinou.
- Chlupatá část pokožky hlavy- může vypadat jako lupy, ale postupem času vytváří velmi šupinatou kůru na celém povrchu hlavy nebo její části. Vlasy v postižené oblasti se ztenčují, ztenčují. Tento typ psoriázy se často objevuje v záhybech za ušima.
- Palmar-plantární- u dětí se téměř nikdy nevyskytuje. Liší se lokalizací na dlaních a chodidlech, zatímco se objevují „jezera“ s hrubou kůží a šupinami.
- Ohybové povrchy- nejčastěji se tvoří na loktech, kolenou, genitáliích. Liší se od ostatních typů psoriázy absencí šupin. Ovlivněná kůže je pokryta hladkou a pevnou kůrou, připomínající jediné místo vyvýšené nad povrchem zdravé epidermis. Barva - světle růžová, šedobílá, růžová.
Veškeré projevy místního olupování a zánětu na pokožce byste měli konzultovat s dermatologem. Dětská psoriáza postupuje velmi rychle, zvláště pokud je doprovázena svěděním.
Poškozené papuly se snadno infikují, rostou a pokrývají stále větší plochu. Po předepsaném léčebném režimu je důležité neustále sledovat dítě, zabránit poškrábání ran a novým zraněním na těle a dodržovat dietu.
Projevy u žen
První fáze psoriázy se může projevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se první ohniska vyskytují před 20. rokem, i když toto onemocnění může „usnout“ i po dobu 50 let. Dospělí muži a ženy mají stejné příznaky jako dospívající. Ve zralejším věku se zvyšuje riziko vzniku psoriázy na chodidlech, nehtech a kloubech.
Ze světových statistik nemocí vyplynulo, že ženy trpí šupinatými lišejníky téměř jeden a půlkrát častěji, zatímco hlavní část se potýká s psoriázou s plaky. Co přesně způsobilo tuto selektivitu, není přesně známo, ale vědci navrhují mezi příčinami psoriázy hormonální faktor.
Kvůli stejným hormonům se příznaky šupinatého lišejníku u dívek nejčastěji objevují během PMS, kdy se mění hormonální pozadí. Díky přirozené citlivosti ženy je zranitelnější vůči stresu, depresím a neurózám. U osoby s predispozicí k psoriáze může jakákoli psychologická nestabilita vyvolat propuknutí nemoci.
Mezi další příčiny exacerbace onemocnění patří:
- poškození kůže (popáleniny, řezné rány, otevřené rány);
- alergické reakce;
- infekční nemoci; metabolická porucha
- ;
- špatné návyky a nezdravá strava.
Ve skutečnosti, pokud má žena genetickou predispozici k psoriáze, jeden z dráždivých faktorů dříve nebo později vypukne. Aby se v budoucnu těmto exacerbacím zabránilo, musí pacient pečlivě sledovat svůj životní styl.
Příznaky psoriázy u žen jsou stejné jako u mužů, jediný rozdíl mezi pohlavími se objeví, když jsou ovlivněny vnější pohlavní orgány. V oblasti genitálií se dívky potýkají s plaketovitým a obráceným vzhledem, někdy pustulárním. Prvními příznaky jsou záněty kůže na stydkých pyskech nebo stydkých kostí, zřídka jsou postiženy sliznice.
Malé špendlíkové papuly se mohou objevit v násobcích nebo jako jedna náplast. Váhy s genitální psoriázou se objevují zřídka, protože místo lokalizace neumožňuje vstup vzduchu. Charakteristickým rysem psoriatické vyrážky je, že papuly a plaky mírně vystupují nad povrch a jsou horké. S takovými příznaky byste měli okamžitě kontaktovat dermatologa a gynekologa.
Projevy u mužů
Mužská polovina, jak jsme již poznamenali, trpí šupinatými lišejníky o něco méně často než ženy. Průběh nemoci a příznaky však zůstávají u obou polovin stejné. Průzkum a analýza pacientů odhalily, že u mužů se první příznaky objevují ve věku 22 až 25 let, zatímco u žen k tomu dochází od 15 let. Takové „pozdní“ příznaky jsou spojeny se skutečností, že hormonální rovnováha v silnější polovině nastává později.
Psoriáza začíná u mužů stejným způsobem. Ve většině případů se nejprve objeví malé papuly se stříbřitými šupinami, které se pak spojí do velkých skvrn - plaků a „parafínových jezer“.
Guttátová psoriáza postihuje velké části těla najednou, ale se samostatnými malými klouby.
Psoriázu můžete také odlišit od jiných kožních onemocnění doma, pokud pečlivě prozkoumáte zanícené prvky:
- Na povrchu papulí a plaků se tvoří hustá drsná kůra, která se odlupuje. Bílé škvrny na povrchu se při škrábání snadno odlepují a připomínají hobliny.
- Pokud zcela odstraníte šupiny z papule, zůstane na ní tenký průhledný film.
- Při odstraňování filmu z psoriatického prvku se na tomto místě objevují velké kapky krve, protože v papulech je mnoho kapilár.
Kromě zjevných příznaků je šupinatý lišejník někdy doprovázen obecným oslabením těla, depresivním stavem a zvýšením tělesné teploty. Psoriatické prvky mohou mít různý tvar, například malé jednotlivé papuly v malém počtu se objevují s bodovou lézí. Infekce velké oblasti těla najednou (celá záda, boky, břicho, nohy) se vyskytuje u psoriázy ve tvaru slzy, zatímco papuly připomínají kapky. Velké lokalizované skvrny jsou známkou psoriázy.
Na základě pozorování pacientů obou pohlaví dospěli vědci k závěru, že u mužů je šupinatá lišejník závažnější a frekvence exacerbací je vyšší než u žen. Recenze odborníků poznamenali, že je to kvůli banální neochotě léčit. Slabší polovina je nicméně pozornější vůči svému zdraví a navštěvuje lékaře k profylaxi mnohem častěji než silnější pohlaví. Jediným typem psoriázy, při kterém muži s léčbou neváhají, je genitálie. Na žaludu penisu, šourku nebo ohanbí se může objevit plakovitý, dozadu nebo pustulární vzhled plaků.
Vzhledem k citlivosti pokožky v těchto oblastech zánět postupuje velmi rychle a vyžaduje okamžité ošetření. Při zjištění vyrážky na genitáliích se neoplatí trávit čas „samovyšetřováním“ a samoléčbou. I hojné olupování kůže bez červeného zánětu a svědění je považováno za důvod k návštěvě lékaře.
Psoriáza nehtů (onychodystrofie) a pokožky hlavy je také častá u mužů. Tyto dva typy jsou podle dermatologů nejčastěji spouštěny muži. Navzdory skutečnosti, že na internetu existuje spousta fotografií se známkami onemocnění, příznaky šupinatého lišejníku jsou vnímány jako houba nebo lupy a k lékaři jdou s již progresivní formou.
V případě poškození pokožky hlavy se objeví silné olupování, někdy svědění, drsná kůra na některých místech nebo po celém povrchu pokožky hlavy. Psoriáza nehtů se projevuje změnou barvy nehtu, výskytem depresí a hrbolů a zhutněním nehtové ploténky a kůže kolem ní. Níže budeme uvažovat o gradaci příznaků podrobněji.
U dětí, žen a mužů se tedy příznaky psoriázy neliší. Jakýkoli zánět na pokožce těla, hlavy nebo nehtů je důvodem k návštěvě lékaře. Pokud postižené oblasti nesvědí nebo se neodlupují, neznamená to, že kůže není postižena psoriázou.
Příznaky psoriázy
První příznaky onemocnění obvykle trvají několik dní, poté začnou rychle postupovat. Někdy se nemoc může vyvinout velmi pomalu a počáteční příznaky se „zpozdí“ o týden nebo déle. V každém případě onemocnění dříve či později vstoupí do plnohodnotné fáze. Lokalizace psoriázy často zavádějí jak pacienty, tak samotné specialisty. Stejnou psoriázu nehtů při prvních projevech je velmi obtížné odlišit od běžné plísňové infekce.
Projevy na pokožce hlavy
V raných fázích vývoje vypadá lupénka na pokožce hlavy jako mírné odlupování. Postupně postižené oblasti získávají načervenalý odstín, mohou bolet a svědění, někdy vyčnívají za linii vlasů: na zadní straně hlavy, za ušima, na čele. Epiderma v zanícených oblastech je hustší, hustá struktura psoriatické vyrážky je považována za jeden z charakteristických rysů.
Tento projev je často zaměňován se seborrheou, při které se také často odlupuje pokožka hlavy. Na rozdíl od seborey však psoriatické prvky krvácejí, pokud je z nich odstraněna horní šupinatá vrstva. Kromě toho je psoriáza charakterizována zhrubnutím postižené kůže. Pokud je tato vyrážka doprovázena silným svěděním, pacienti často zhoršují situaci traumatizujícími plaky a papuly. Otevřené rány se rychle infikují a nemoc postupuje.
Tento typ šupinatých lišejníků se objevuje u dětí a dospělých. Pokusy o samoléčbu často jen zhoršují obraz nemoci, proto je při prvním podezření na psoriázu lepší poradit se s odborníkem. Tricholog a dermatolog mohou přesně pochopit povahu zánětu, je lepší nejprve ukázat dítě vedoucímu terapeutovi.
Projevy na pokožce těla
Na těle se nejčastěji objevují první papuly v místech záhybů a tření: na kolenou, v podpaží, na loktích, na krku. V závislosti na typu psoriázy se projevy mohou lišit. Stejně jako u dětí i u dospělých se může vyskytnout mnoho typů tohoto onemocnění, ale do výše uvedeného seznamu je přidáno několik dalších bodů.
Kromě nejběžnějších typů šupinatých lišejníků se mohou u lidí starších 18 let vyskytnout:
- Pustulární, který se neliší od příznaků u dospělých a dětí. Ovlivňuje kteroukoli část těla a vyznačuje se těžkým průběhem. Často doprovázeno horečkou a celkovou slabostí. Papuly se nejprve naplní čirou tekutinou, která odlišuje tento typ onemocnění od ostatních. Pokud jsou poškozeny a znovu infikovány, objeví se v nich hnis.
- Erytrodermická psoriáza.Považuje se za velmi složitou formu tohoto onemocnění, nejčastěji se neobjevuje okamžitě, ale vychází z plaku nebo pustuly. Je však také možný nezávislý kurz. Na rozdíl od normální psoriázy postihuje tato oblast velké oblasti těla a vyvíjí se velmi rychle. Papuly mohou být „prázdné“ nebo naplněné hnisem. Pokud psoriatické prvky bolí a rostou vysokou rychlostí a postihují velké plochy těla, je to s největší pravděpodobností erytrodermie.
- Slzkovitý tvar,, který, jak jsme již zjistili, se vyznačuje bodovými a častými kožními lézemi. Na začátku onemocnění jsou papuly velmi malé, s dobře ohraničenými okraji a konvexním tvarem slzy. Při prvním příznaku postihuje malé části těla, ale postupně roste. Může se objevit na pažích, nohou, břiše, zádech, krku.
- artritická psoriáza.Nejhorší věcí, která se při této nemoci může stát, je poškození kloubů. Nejčastěji k tomu dochází u lidí, kteří jsou již nemocní s jedním z typů psoriázy, ale mohou se také jevit jako nezávislé onemocnění. Nejprve ovlivňuje malé klouby: falangy prstů a rukou, často se přesouvají na důležitější místa. Prvními příznaky pro něj jsou bolest a bolesti kloubů, horečka, otoky falangů prstů.
Artritická a erytrodermická psoriáza je považována za zvlášť nebezpečnou, protože s sebou nese vážnější komplikace. V případě poškození kloubů hrozí onemocnění skutečným postižením. Nejzávažnější formy onemocnění se však nejčastěji objevují u pacientů, kteří již mají psoriázu.
Projevy na nohou
Nohy jsou nejčastěji postiženy v oblasti kolen, může to být inverzní nebo plaková psoriáza. V tomto případě je koleno zcela nebo částečně pokryto hustou kůrou s drsným bílým povrchem. S porážkou kolen se nejčastěji děje totéž na loktech, ale ne nutně. Již jsme se naučili, jak určit psoriázu pomocí papulí.
Nohy jsou také běžnou zónou lézí ve tvaru kapky. V tomto případě je většina nohy pokryta malými papulemi, které současně zabírají oblast od bérce po stehno. Prvky jsou zanícené, horké, někdy svědí a bolí.
Hrubost kůže, bolestivé svědivé mozoly na nohou naznačují plantární psoriázu a mohou se také „dotýkat“ dlaní současně. Toto je velmi častá forma onemocnění, protože chodidla jsou nejvíce náchylná k mechanickému namáhání. Kůže v místě léze praskne, odlupuje se, svědí. Je důležité vyhledat radu včas, protože plísně a infekce mohou proniknout do trhlin a způsobit vážné komplikace.
Projevy na nehtech
Onychodystrofie ovlivňuje nehtovou ploténku. Často doprovází jiné, složitější formy psoriázy, ale někdy se objevuje sama. S takovým onemocněním také pacienti obvykle přicházejí velmi pozdě a mýlí si toto onemocnění s houbou. Příznaky nemoci jsou:
- změna tvaru nehtu; deprese a tuberkulózy na nehtové ploténce;
- změna barvy nehtů (světle hnědá, zakalená, s tmavými skvrnami);
- zdrsnění kůže pod nehty a kolem nich;
- nadměrný růst kůže na nehtu;
- odlupování nehtu podél a přes talíř.
Také se neoplatí léčit tento typ onemocnění. Pomalu, ale stabilně postupuje, v důsledku čehož může pacient zcela ztratit nehet bez dalšího zotavení. Pro radu v tomto případě musíte také kontaktovat dermatologa.
Ruční projevy
Psoriáza postihuje paže stejně často jako zbytek těla. Nejčastěji je pod jeho „zrakem“ loket, protože je nejvíce vystaven tření, ohýbání, poškození. V této oblasti je lokalizována reverzní plakovitá pustulární psoriáza. V tomto případě se první příznaky onemocnění vyvíjejí stejným způsobem jako na kolenou.
Velmi problematická oblast paží se nachází v podpaží. Jakýkoli druh nemoci zde postupuje velmi rychle, protože je to teplé a vlhké místo zbavené dobrého přístupu vzduchu. V tomto případě není psoriáza vždy pokryta šupinatou kůrou, plaky a pustuly mohou připomínat normální podráždění nebo vyrážku z plenky.
Pokud zanícené body rostou a množí se - musíte neprodleně konzultovat dermatologa.
Projevy nemoci v případě poškození kloubů
Jak již bylo uvedeno, malé klouby prstů na rukou a nohou jsou u psoriatické artritidy postiženy nejčastěji. V obtížném průběhu toto onemocnění postihuje páteř a pánevní klouby. Je velmi obtížné rozpoznat onemocnění v raných stádiích, zejména doma. Diagnóza je bohužel velmi obtížná. Dnes mohou dokonce i kliniky stanovit pouze důsledky poškození kloubů a nezabránit onemocnění.
Ve většině případů je artropatická psoriáza komplikací jiné formy tohoto onemocnění a zřídka působí jako nezávislé onemocnění. Charakteristickým rysem je, že ovlivňuje pojivovou tkáň kolem kloubu. Například pokud jsou postiženy klouby prstů, pacient vyvine daktylitidu - zánět všech tkání v prstech. Zároveň zvětšují objem, neohýbají se a velmi bolí.
Na závěr
Dnes neexistuje jediný systém léčby psoriázy a jediný lék, který by každému pacientovi s tímto onemocněním pomohl stejně efektivně. Šupinatý lišejník je klasifikován jako systematické nepřenosné onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě. Je nemožné ji vyléčit jednou provždy, ale je docela možné dosáhnout dlouhodobé remise. Včasné odhalení nemoci tento úkol výrazně zjednodušuje.
Z důvodu prevence lékaři doporučují podstoupit všeobecné vyšetření a provádět testy každých šest měsíců nebo rok, i když není podezření na žádné onemocnění. S výskytem vyrážky, prodlouženým podrážděním, velkými plochami loupání na pokožce byste měli okamžitě kontaktovat odborníka a neztrácet drahocenný čas nebezpečnou samoléčbou.