Psoriáza - co je to za nemoc?

Navzdory skutečnosti, že psoriáza je častým a dobře známým onemocněním, stále ještě není plně pochopena. A pacienti nejčastěji vůbec nevědí, že psoriáza není bakteriální infekce nebo houba, ale nestandardní reakce imunitního systému vyvolaná neznámými důvody. Informace o příčinách a příznacích psoriázy budou pro pacienty velmi užitečné, protože pomohou nemoc překonat.

Co je to za nemoc?

Lišejník šupinatý je jiný název pro psoriázu a tento název dokonale popisuje tuto nemoc. Psoriáza se projevuje tvorbou zanícených plaků různých velikostí na kůži, jsou hustě pokryty tlustými šupinami kůže.

Jistě, téměř každý už slyšel o takové nemoci, jako je psoriáza. A to není překvapující, protože šupinatý lišejník je poměrně rozšířený. Toto onemocnění je diagnostikováno u 4–10% světové populace. Statistici, kteří shromažďují informace o prevalenci psoriázy, navíc tvrdí, že počet pacientů stabilně roste.

Šupinatý lišejník je znám lidem od starověku, dokonce i léčitelé ve starověkém Řecku se pokoušeli léčit tuto nemoc. Moderní historie studia psoriázy je stará asi 150 let. Ale během této poměrně podstatné doby se vědcům podařilo zjistit málo o příčinách a léčbě psoriázy.

Široká prevalence, nejistota etiologie (příčiny výskytu), nedostatečně účinná léčba - to vše charakterizuje psoriázu jako jeden z nejobtížnějších dermatologických problémů.

Dnes dermatologové považují psoriázu za komplexní systémové onemocnění spojené s poruchami imunitního systému, s poruchou metabolických procesů a výskytem trofických poruch. Tyto poruchy vedou ke specifickým změnám kůže.

Proto při zodpovězení otázky, co je to psoriáza, moderní dermatolog odpoví, že se jedná o poruchy trofismu a metabolických procesů v kůži způsobené nesprávným fungováním tělesných systémů. Dnes jsou za nejpravděpodobnější považovány dvě teorie o etiologii psoriázy: genetická a virová.

• Genetická teorie má mnoho příznivců, protože lupénka často působí jako dědičná nebo familiární dermatóza. Pečlivé studium rodinné anamnézy pacienta u 60–80% potvrzuje přítomnost psoriázy v té či oné formě u příbuzných pacienta. U některých pacientů však není možné potvrdit fakt dědičného původu psoriázy. Tato okolnost je důvodem pro rozdělení těchto případů do speciální skupiny, kde hlavním důvodem nejsou genetické, ale fenotypové poruchy.
• Virová teorie, podle které se psoriáza vyvíjí v důsledku infekce, má své příznivce. Potvrzením informací o virovém původu psoriázy je detekce protilátek v krvi pacientů a „elementárních těl“ v buňkách epidermis. Podle této teorie se psoriáza vyvíjí nejen při infikování virem, ale také za určitých podmínek.

Existují další teorie, které vysvětlují psoriázu. Například endokrinní, neurogenní, metabolické atd. Přirozeně všechny tyto teorie nejsou neopodstatněné a jejich studie vám umožňuje získat důležitější informace o onemocnění psoriáza. Dnes je však již jistě známo, že stav endokrinního a nervového systému, stejně jako práce zažívacího traktu, nezpůsobují psoriázu, ale mají významný vliv na průběh tohoto onemocnění.

Například patologie postihující játra vedou k tomu, že kvalita čištění krve prováděného tímto orgánem je výrazně snížena. A to zase může vyvolat výskyt různých vzhledů kůže, včetně psoriázy.

Patologie postihující játra (hepatitida, primární cirhóza atd. ) vedou k tomu, že tkáně tohoto orgánu se znovu rodí, to znamená, že játra jsou postupně nahrazována pojivovou tkání. Výsledkem je, že játra přestávají zvládat své očistné funkce. Navenek se to projevuje zežloutnutím sliznic a kůže a je možný rozvoj kožních onemocnění, včetně psoriázy.

Existuje také inverzní vztah, lupénka je často doprovázena tukovou degenerací postihující játra. Proto je při léčbě tohoto kožního onemocnění důležité dodržovat dietu, aby zbytečně nezatěžovala játra. Pacientům se doporučuje omezit tučná jídla, úplně vyloučit alkohol.

Navzdory četným studiím tedy nebylo možné získat přesnou odpověď na otázku, co je to psoriáza. Práce však pokračují, takže existuje šance, že záhada této záhadné nemoci bude vyřešena, a dozvěděme se toho hodně o psoriáze kožních onemocnění.

mezinárodní klasifikace

Onemocnění psoriázy se projevuje v různých formách. Aby se specialistům usnadnila navigace, používá se obecně přijímaná klasifikace psoriázy.

Přidána psoriáza do Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). K dnešnímu dni se již používá 10 revizí Mezinárodního registru nemocí, proto se používá zkratka ICD 10. Práce na 10 revizích Mezinárodního klasifikátoru nemocí byly zahájeny v roce 1983 a dokončeny v roce 1987.

ICD 10 je v podstatě standardní nástroj pro hodnocení používaný v medicíně a ve zdravotnictví. Příručka v revizi 10 slouží ke sledování výskytu různých nemocí a jiných zdravotních problémů v populaci.

Pomocí verze 10 ICD je možné porovnat údaje o morbiditě a mortalitě v různých zemích, což umožňuje získat statistické údaje a systematizovat diagnostické informace. Po dohodě členů WHO se ICD 10 používá k přiřazování kódů různým chorobám. V 10. verzi klasifikátoru jsou přijaty alfanumerické kódy, pomocí kterých je vhodné ukládat informace v elektronické podobě.

Všechny typy psoriázy jsou součástí ICD 10 a každému z nich je přiřazen konkrétní kód. V dermatologii se rozlišují následující formy a typy psoriázy:

• Obyčejná psoriáza(synonyma: vulgární, jednoduchá, podobná plaku). Nemoci byl přidělen kód podle ICD 10 - L-40. 0. Toto je nejběžnější forma, je pozorována u 80-90% pacientů. Hlavními příznaky jsou tvorba plaků vyvýšených nad povrchem nezměněné kůže pokrytých bílošedými šupinami kůže. Tato forma se vyznačuje mírným odlupováním šupin. Po jejich odstranění se otevře zapálená červená kůže, která se velmi snadno poraní a začne krvácet. Jak zánětlivý proces postupuje, mohou se plaky významně zvětšit.
• Inverzní psoriáza. Jedná se o onemocnění, které postihuje kožní záhyby (povrchy flexorů). U této formy onemocnění je v ICD 10 přijat kód L83-4. Dermatóza se objevuje s tvorbou záhybů na pokožce s hladkými nebo minimálně šupinatými skvrnami. Zhoršení stavu je pozorováno při poranění kůže třením. Onemocnění je často komplikováno přidruženou streptokokovou infekcí nebo plísní.
• Guttační psoriáza. Tato forma psoriázy je charakterizována tvorbou velkého množství malých skvrn červené nebo fialové barvy na kůži ve tvaru kapiček vody. Podle verze 10 mezinárodního klasifikátoru dostalo takové onemocnění kód L4. Guttátová psoriáza nejčastěji postihuje kůži nohou, ale na jiných částech těla se mohou objevit vyrážky. O lupénce slz je navíc známo, že se vyvíjí jako komplikace po streptokokových infekcích - faryngitida, tonzilitida atd.
• Pustulární nebo exsudativní psoriázaje těžká kožní forma, podle ICD 10 jí byly přiřazeny kódy L1-3 a L 40, 82. Je charakterizována tvorbou puchýřů nebo pustul. Kůže v lézích je oteklá, červená, zanícená, snadno se odlupuje. Pokud houby nebo bakterie proniknou do pustul, pak se obsah pustul stane hnisavý. Pustulární psoriáza často postihuje distální končetiny, ale v nejzávažnějších případech se může vyvinout generalizovaný proces s šířením vyrážek po celém těle.
• Artritida psoriatická nebo artropatická psoriáza. Podle verze 10 patologie ICD byl přidělen kód L5. Projevuje se zánětem kloubů. Artropatická psoriáza může postihnout všechny typy kloubů, ale ve většině případů se klouby ve falangách prstů na nohou a rukou zanícují. Mohou být ovlivněny kolenní, kyčelní nebo ramenní klouby. Léze mohou být tak závažné, že povedou k invaliditě pacienta. Proto byste neměli myslet na psoriázu, že jde o výlučně kožní onemocnění. Těžké typy psoriázy mohou vést k systémovému poškození, invaliditě nebo dokonce smrti pacienta.

• erytrodermická psoriáza. Vzácný, ale závažný typ psoriázy, podle ICD 10, dostalo toto onemocnění kód L85. Erytrodermická psoriáza se často projevuje generalizovaným způsobem, celý nebo téměř celý povrch kůže může vstoupit do postižené oblasti. Onemocnění je doprovázeno silným svěděním, otokem, bolestivostí.
• Onychodystrofie psoriatická nebo psoriáza nehtů. Podle verze 10 ICD bylo nemoci přidělen kód L86. Patologie se projevuje změnami vzhledu nehtů na prstech a rukou. Nehty mohou změnit barvu, zesílit a začít se zhoršovat. Je možná úplná ztráta nehtů.

U psoriázy bere klasifikace onemocnění v úvahu nejen typy onemocnění, ale také závažnost příznaků:

• lokalizovaná psoriáza je onemocnění, při kterém je postiženo méně než 20% kůže;
• rozšířená psoriáza postihuje více než 20% povrchu těla;
• pokud je ovlivněn téměř celý povrch kůže, mluvíme o univerzální psoriáze.

Pokud vezmeme v úvahu všechny typy onemocnění, pak je častá psoriáza častější než jiné formy.

Fáze toku

Omezená nebo rozšířená psoriáza ve svém průběhu prochází třemi fázemi: progresivní, stabilní a regresivní.

Pro progresivní fázi psoriázy je charakteristické následující:

• výskyt nových vyrážek;
• růst již existujících plaků;
• výskyt nových prvků vyrážky v místě poranění kůže (škrábance, oděrky);
• velké škálování stávajících plaků.

Pro stacionární fázi psoriázy jsou charakteristické následující příznaky:

• neobjeví se žádné nové prvky;

• mírné loupání prvků;
• žádné známky růstu prvků.

Vzhled záhybů ve stratum corneum kolem prvků je známkou přechodu ze stacionárního stupně do regresního.

Regresní fázi charakterizují následující typy příznaků:

• snížení intenzity loupání;
• rozlišení prvků.

Po rozlišení psoriatických plaků zůstávají na jejich místě hypo- nebo hyperpigmentované skvrny.

Šupinatá lišejník se vyznačuje dlouhým průběhem s periodickými exacerbacemi. Rozlišují se následující typy psoriázy:

• zima (se zhoršením na podzim a v zimě);
• léto (s exacerbacemi během teplého období);
• mimosezónní psoriáza je nejzávažnějším typem, protože neexistuje žádná jasná souvislost mezi relapsy a ročními obdobími, období remise mohou prakticky chybět.

Diagnostické funkce

Pokud má psoriáza typický klinický obraz, nebude diagnóza tak obtížná. Toto onemocnění je však často maskované jako jiné patologie.

Například psoriáza nehtů je často mylně považována za nehtovou houbu, protože vnější projevy v rané fázi těchto onemocnění jsou velmi podobné. Houba na nehty a psoriáza jsou však zcela odlišné povahy, takže léčba by měla být odlišná.

Laik si může mýlit psoriázu a houbu s houbou. Vzhledem k tomu, že se mykózy kůže (kožní houby) projevují podobnými příznaky - tvorbou šupinatých plaků. Proto, když jste si všimli podezřelých příznaků na těle nebo nehtech, nemusíte se diagnostikovat a pokračovat v léčbě houby pomocí lékáren nebo lidových prostředků.

Pokud je diagnóza špatná a ve skutečnosti příčinou nástupu příznaků není houba, ale lupénka, pak léčba nebude přínosem, ale naopak příznaky zhorší.

Při kontaktu s dermatologem bude provedena analýza na plísně, škrábání z nehtu nebo kůže. Potom se výsledný materiál umístí do živného média. Pokud je houba přítomna v materiálu, po několika dnech vyroste v testovaném vzorku velká kolonie. Podle vzhledu materiálu bude možné pochopit, jaký typ houby vyvolal infekci.

Někdy je psoriáza komplikována přidáním sekundárních infekcí, může to být bakteriální infekce nebo houba. Proto, když se klinický obraz změní (výskyt hnisavého výtoku, změna barvy plaků atd. ), pacienti budou muset být pravidelně testováni na plísně a další infekční agens.

V diagnostickém procesu je určitá role přiřazena souboru jevů, které se nazývají psoriatická triáda. Tyto jevy se objevují postupně, když škrábají prvek vyrážky.

Psoriatická triáda vypadá takto:

• při škrábání prvku vyrážky jsou váhy odstraněny ve formě "hoblin";
• Po odstranění třísek se otevře tenký průhledný film podobný polyethylenu;
• když je film poškozen, otevře se přesné krvácení.

Dermatolog diagnostikuje psoriázu, ale v případě potřeby může lékař doporučit pacienta ke konzultacím s dalšími odborníky - revmatologem, gastroenterologem, chirurgem atd.

Zajímavá fakta o psoriáze

Lidé věděli o psoriáze již dlouho. Dokonce i samotný název nemoci se do našeho jazyka dostal ze starověké řečtiny. V době prosperity starověké Hellas slovo „psora“ znamenalo všechna kožní onemocnění, která se projevují loupáním a svěděním.

Prvním člověkem, který napsal podrobné pojednání o psoriáze, byl Říman jménem Cornelius Celz. V pátém dílu jeho práce „De medicina“ je obsažná kapitola o této nemoci.

Věděli o psoriáze, ale toto onemocnění nebylo hodnoceno jednoznačně, jak se tomu říkalo, někdy „imperiální“, pak „ďábelské“.

Starověcí léčitelé samozřejmě věděli o psoriáze velmi málo. Až do 19. století byla tato nemoc často mísena s jinými kožními onemocněními. Poprvé byla psoriáza identifikována jako nezávislá nozologická forma v roce 1799. To provedl anglický dermatolog Robert Villan, který vybral lupénku ze široké skupiny kožních onemocnění, projevujících se svěděním a odlupováním.

Nejen obyčejní lidé, ale také významné politické osobnosti věděli o psoriáze na vlastní kůži. Například Winston Churchill, který touto nemocí trpěl, slíbil, že postaví pomník z čistého zlata osobě, která se o lupénce dozví vše a nabídne účinnou léčbu této nemoci.

Moderní chápání nemoci

Je třeba říci, že moderní věda toho o této záhadné nemoci moc neví. Existují různé teorie o původu, stejně jako o průběhu a léčbě psoriázy.

Zde je několik faktů o psoriáze, které jsou nepochybné:

• navzdory skutečnosti, že příčiny nemoci jsou nejasné, podařilo se nám zjistit povahu psoriázy. Toto onemocnění je autoimunitní, to znamená, že je způsobeno nesprávnou funkcí imunitního systému;
• další prokázaný fakt o psoriáze: onemocnění lze zdědit. To však neplatí vždy, i když jsou oba rodiče nemocní, riziko rozvoje onemocnění u jejich dítěte je 65%. U některých pacientů se současně vyvine psoriáza, ačkoli žádný z jeho příbuzných není nemocný;
• Zajímavým faktem o psoriáze je, že toto onemocnění je charakterizováno Kebnerovým fenoménem. Tento jev se projevuje ve skutečnosti, že prvky vyrážky se tvoří v místech kožních lézí - škrábance, popáleniny, omrzliny. Někdy se psoriáza objeví po chvíli na místě jizev;
• Důležitým poznatkem, který vám umožní získat více informací o psoriáze, je vztah tohoto onemocnění s klimatickými faktory. Exacerbace a relapsy jsou často načasovány tak, aby odpovídaly změně ročního období;
Pacienti
• si pravděpodobně v praxi všimli souvislosti mezi exacerbacemi a stresem. Všichni pacienti by měli s jistotou vědět, že se onemocnění opakuje nebo zhoršuje jeho průběh na pozadí nervového napětí a zkušeností;
• nový fakt o psoriáze spočívá v tom, že onemocnění může debutovat v jakémkoli věku, ačkoli se dříve věřilo, že po 30 letech dochází k šupinatění lišejníků;
• je důležité, aby všichni lidé věděli, že psoriáza není nakažlivá nemoc. I při blízkém kontaktu s pacientem nehrozí riziko infekce;
• téměř každý slyšel o nevyléčitelnosti psoriázy, a to je pravda, protože nebyl nalezen žádný lék, který by tuto chorobu dokázal porazit. Pacienti by si však měli být vědomi toho, že psoriázu lze léčit. Adekvátní a včasná léčba umožňuje dlouhodobou remisi.

Moderní metody léčby

Když už mluvíme o běžném onemocnění psoriázou, nelze říci nic o léčbě tohoto běžného onemocnění. Je třeba říci, že je nemožné léčit psoriázu pouze pomocí tablet nebo mastí.

Aby se na projevy psoriázy dlouho zapomnělo, bude muset pacient v úzké spolupráci s lékařem vyvinout úsilí. Bude nutné řádně uspořádat jídlo. Někteří odborníci tvrdí, že na psoriázu je možné navždy zapomenout pouze pomocí správně sestavené stravy a pravidelného čištění těla.

Lékař vypracuje předběžné schéma léčby. Zpravidla se používají metody vnější (masti, krémy) a systémové (tablety, injekce) terapie. Dále budou použity fyzioterapeutické metody a bude doporučena léčba v letoviscích. Doporučuje se léčit psoriázu pomocí léčivého bahna, minerální a termální vody.

Střediska mohou nabízet i netradiční způsoby léčby. Například pomocí ryb žijících v termálních pramenech. Tito malí léčitelé účinně odstraňují odumřelé kožní šupiny a dezinfikují pokožku a podporují její nejrychlejší hojení.

Může nabízet další léčení šupinatých lišejníků v letoviscích. Například terapie pijavicemi, léčebné koupele a aplikace, sluneční terapie atd.

Budete muset být připraveni na to, že se léčebný režim bude pravidelně měnit. Protože ne všechny metody jsou vhodné pro konkrétního pacienta. Pokud vybraná léčba nefunguje, bude nutné je vyměnit.

Populární léčba psoriázy je také široce inzerována. Některé z nich skutečně mohou pomoci dosáhnout remise. Při výběru metody si však musíte pamatovat na zdravý rozum, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví. Pokud máte pochybnosti o receptu nebo doporučení, je lepší je nepoužívat. Před zahájením jakékoli léčby se poraďte s lékařem.

Je třeba si uvědomit, že na psoriázu bude možné navždy zapomenout, pouze pokud bude mít pozitivní náladu sám pacient a jeho bezprostřední okolí. Pouze víra v úspěch a optimistický přístup pomohou překonat tuto záhadnou a zákeřnou nemoc.