Typickým příznakem lupénky je přednostní umístění papuly symetricky na kůži extensor povrchu rukou a nohou, a také na vlasové části hlavy.
I přes to, že hlavní roli ve vývoji psoriázy hraje přítomnost genetické predispozice (lupénka patří k onemocněním, přenáší děděním), podnět ke vzniku nemoci může sloužit mnoho Exo a endogenních faktorů (rozvoj lupénky na nervový půdě, na pozadí endokrinní poruchy, po přenesené infekčních chorob a tak dále).
Etiologické faktorů pro rozvoj onemocnění
Onemocnění nemá pohlavní predispozice, proto je frekvence výskytu psoriázy u mužů a žen neliší. U 12 procent pacientů nemoc poprvé se vyvíjí až deset let. Až dvacet let lupénka se vyvíjí u čtyřiceti šesti procent pacientů, a až do třiceti let – u šedesáti procent.
V rozvoji lupénky slaví dva věkové vrcholy:
- dvacet sedm a padesát čtyři roky pro muže;
- patnáct a padesát čtyři roky u žen.
Příčiny psoriázy u dospělých
Přesná příčina vzniku lupénky není známa. Hlavní roli v patogenezi onemocnění patří genetické predispozice. Také, významnou roli hraje vznik imunologické nestability, lipidů porušení a přítomnost u pacienta ohniska chronické infekce.
Ve prospěch genetické teorie (dědičné příčiny lupénky) svědčí skutečnost, že nemoc je vždy setkáváme nejen u samotného pacienta, ale také u jeho blízkých příbuzných.
Odhalit predispozice k lupénka lze při provádění klasické analýzy genomu. U těchto pacientů může slavit deset loci chromozomů, které jsou zodpovědné za genetické predispozice k onemocnění (PSORS 1 až 9, stejně jako HLA – B27, 17, atd.).
Hlavní genomu odpovědného za maximálně vyjádřenou vrozené predispozice k rozvoji onemocnění, se domnívají PSORS1.
Také v patogenezi psoriázy hrají důležitou roli geneticky podmíněné poruchy výměny sacharidů a lipidů. U většiny pacientů s psoriázou odhalují těžkou hyperlipidemie a metabolický syndrom. V souvislosti s tím, u pacientů s lupénkou se slaví vysoké riziko vzniku těžké brzy aterosklerotické cévní a kardiovaskulární onemocnění.
Kromě hyperlipidemie, slaví poruchy metabolismu LCD (mastné kyseliny), zvětšené předměty volně radikální sloučeniny, podílející se na keratinizace epidermis, atd.
Při zkoumání psoriatické plakety, upozornila na velký obsah v nich oxidované lipoproteiny o nízké hustotě.
Mezi hlavní značky, které ocení proliferaci keratinocyty v ohnisku lupénky, jsou Ki67 je protein a keratin šest, šestnáct a sedmnáct. Právě tyto značky jsou zodpovědné za vyjádřené procesy hyperplazie, poruchy diferenciace buněk a pro rozvoj zánětlivé reakce v dermis.
Vzhledem k tomu, dokonce i při výskytu fázi klinického uzdravení s psoriázou (vymizení zánětu z epidermis), může být zánětlivý proces v cévách dermis.
Také ve vývoji zánětu v ohnisku lupénky hrají roli aktivace T-lymfocytární buňky, neurotransmiterů zánětlivé reakce, zánět v mikrocirkulace proudu. Při zkoumání kožní mikroflóru příkrovů u pacientů s lupénkou odhalují streptokoky, vyvolávající rozvoj a zhoršení slza lupénky.
Imunologické základem patogeneze rozvoj lupénky je progresi imunokompetentních buněk, aktivuje SD4+ T-lymfocytární buňky a cytokiny s protizánětlivým působením. Ve prospěch této teorie svědčí skutečnost, že monoklonální protilátky s psoriázou, působící proti aktivuje SD4+ T-lymfocytární buněk, mají významné terapeutické účinky. Také účinný lék na lupénku – je to léky, které se zaměřují na inhibuje tvorbu faktorů nekrotizující faktor.
Je nakažlivá, zda je lupénka na kůži v okolí
Ne. Lupénka je genetické onemocnění.
Přenáší zda lupénka od člověka k člověku
Ne. Dostane infekce s lupénkou od jiné osoby není možné. I přes to, že streptokokové infekce může působit faktorem, který způsobuje, že osoby bez genetické predispozice ke vzniku onemocnění, lupénka objeví.
Přenáší zda lupénka sexuálně
Ne. Lupénka není nakažlivá a není předána ani vzduch-nesené, ani pin, ani sexuálně, ani nějakým jiným způsobem.
Přenáší zda je lupénka dědičná
Pro rozvoj lupénky vyžaduje genetická (dědičná) predispozice. Proto se onemocnění často vyskytuje u blízkých příbuzných. V přítomnosti psoriázy u rodičů, uvádí se vyšší riziko vzniku lupénky u dítěte.
Nicméně někteří autoři vydávají samostatně psoriáza druhého typu. Předpokládá se, že tento typ lupénky, chodil u pacientů po čtyřiceti letech, a bít převážně klouby a hřebík desky, není spojena s dědičnosti.
Mohu zemřít od lupénky
Ne. Lupénka není život ohrožující onemocnění. Předpověď pro život u těchto pacientů příznivé.
Nicméně, psoriáza výrazně omezuje plnohodnotný život pacienta, dodává mu spoustu nepohodlí a snižuje jeho sociální činnost.
Také, je třeba poznamenat, že pustulární formy lupénky mohou nastat, je velmi obtížné, v doprovodu vypouštění a hnisání puchýřky, s dalším padající pryč kůže typu "hnisající jezer". Při tomto, možná, že vývoj erytrodermie, sekundární bakteriální komplikace, ničení kloubů a tak dále
Vyvolávající faktory rozvoje lupénky
Provokující faktory, které přispívají ke vzniku exacerbací lupénky, jsou:
- zranění kožní příkrovů;
- endokrinní poruchy;
- těhotenství;
- vznik metabolických poruch;
- použití přípravků beta-adrenoblockers, anti-malárii sw-a tak dále;
- dostupnost ohniska chronické infekce (zejména streptokoková infekce);
- zneužití likér;
- kouření;
- nadbytek slunečního záření;
- konzumace kořeněné, sladké, mastné, atd. potravin;
- akutní infekční onemocnění;
- exacerbace alergických onemocnění;
- stres, emocionální přetížení (svrab na nervový půdě eskaluje nejčastěji).
Klasifikace psoriázy
Na odrůdy vydávají formy psoriázy:
- vulgární (obyčejné formy psoriázy);
- exsudativní;
- dlouhodobé Palmar-plantární;
- warty;
- folikulární;
- hřebík;
- pustulární;
Během onemocnění může nosit progresivní, stacionární charakter.
Na výskytu lézí vydávají omezený, rozšířený a generalizované dobu.
Může také znamenat sezónnost exacerbací: zimní, letní a neurčitá (nejsou spojené s ročním období) zhoršení psoriázy.
Foto, příznaky a léčba psoriázy u dospělých
Pro psoriázy je charakteristický vznik narůžovělé načervenalé nebo jasně červené papuly, pokryté stříbrnými, bělavý váhy, volné konzistence. Svědění kožních příkrovů může chybět. Mnoho pacientů na vědomí vznik pocitu tlaku na kůži.
Intenzivní svědění je typické, obvykle pro psoriatické léze kůže vlasové části hlavy a rozkroku.
Vznik bolesti v kloubech se slaví při vývoji psoriatické artritidy.
Nejcharakterističtější projev lupénky je trojice specifických příznaků :
- vznik fenoménu stearová skvrny (zesílení loupání v době konání diagnostiku psoriatické papuly, přimět to se stává podobná stearová kapky);
- výskyt terminálu film (vznik jemný transparentní film, jenž se poté, co při poskablivanii budou odděleny všechny odlupování);
- vznik krevní rosa nebo výskyt bodové krvácení v místě odmítnutí koncových filmů.
Psoriatické papuly mohou nosit izolovaný charakter, nebo splynout. Velikost se může lišit od drobných až pokrývající rozsáhlé plochy kůže. Nejčastější lokalizací papuly jsou lokty, kolena, hlava (její chlupatý část) a bedra.
Ve vzácných případech plakety mohou zasáhnout sliznici rtů a ústní dutiny.
U dětí, pacientů pokročilému věku a osoby trpící cukrovkou, může vyvinout složené formu onemocnění. V takovém případě, postižené kůže za ušima, podpaží, rozkroku, hýžďové břicha, kolem pupku a pod mléčnými žlázami.
U pacientů s tímto psoriázou mohou chybět peeling. Povrch psoriatické ohniska může být naprosto hladké, jasně červené. V některých případech je možné nástup macerací záhybů.
U některých pacientů jediným projevem onemocnění může být plaky na kůži a sliznice pohlavních orgánů.
Jako obvykle, psoriatické kožní léze jsou symetrické, nicméně u některých pacientů mohou slavit jednostranné vyrážka. Je také možné vznik složených psoriatické ložiska (prstencové, obloukovité, geografické, atd.).
U pacientů s dlouho vydrží proudu onemocnění, na dlouhou stávající plakety na kůži bederní a gluteus maximus oblasti mohou být doprovázeny výskytem na ně warty porosty.
Kromě toho, příčiny vzniku warty formy lupénky mohou sloužit:
- hnisavé kožní infekce příkrovů;
- nesprávné venkovní léčby (obvykle já);
- nadváha.
Při warty formách onemocnění, vloček začnou držet spolu mezi sebou, tvoří se na povrchu desky žluté strupy.
U některých pacientů se může vyskytnout izolovaná teče Palmar-plantární lupénka. V takovém případě pacienta trápí bolestivé praskliny, puchýřky, papuly, erytematózní-dlaždicové stravenky na dlaních a zastavení.
Častým projevem psoriázy je porážka hřebík desky. Ve většině případů, se slaví vznik bodové prohlubně na povrchu nehtu (dystrofie). Také se může objevit deformace nehtů, podélné a příčné rýhy, ztluštění nehtové ploténky, její uvolnění a změna barvy, krvácení pod, může přírodní nehty desku.
Při psoriatické erytrodermie, rozvíjející se, jako obvykle, na pozadí nadměrné slunění nebo nesprávné zevní terapie, se objeví výrazný otok kůže, překrvení, silné svědění a odlupování, horečka, slabost, poruchy chuti k jídlu. Při vážném průběhu je možné vznik anémie, srdeční selhání, poruchy funkce ledvin a jater, objevuje se dehydratace, alopecia areata.
Lupénka a těhotenství – hrozba pro dítě, funkce
Lupénka není porušuje reprodukční funkci a neslouží kontraindikací k těhotenství. Je třeba poznamenat, že mnoho žen během těhotenství, onemocnění probíhá snadněji než obvykle. Nicméně, přibližně u dvaceti procent žen může znamenat vyjádřené exacerbace onemocnění.
Celkově lupénka není obtížné během těhotenství a není v ohrožení života dítěte. Nicméně, u pacientek s artritida, zvýšením zatížení na klouby, může znamenat výrazné zhoršení stavu. Při generalizované formách pustulární lupénky možná vznik sekundárních bakteriálních komplikací.
Je třeba poznamenat, že proto, že lupénka není odkazuje na infekční onemocnění, matka může nerušeně navázat kontakt s dítětem a kojit ho kojit. Pravděpodobnost vzniku lupénky u dítěte v budoucnu se rovná asi 15-20%, pokud je nemocný pouze jeden rodič a asi 50%, pokud jsou nemocní oba rodiče.
Hlavním složitost s psoriázou u těhotných spočívá v tom, že jim je kontraindikováno většina jmenovaných léků. Takže při plánování těhotenství je nutné předem upozornit svého ošetřujícího lékaře, aby si předem upravit léčba.
Sамолечении kategoricky nepřijatelné a může způsobit značné škody na matku i dítě (některé léky mají toxické vlivem na plod).
Diagnóza onemocnění
Diagnóza je stanovena na základě specifické symptomatologie (psoriatické trojice). A také, pokud je to nutné, data histologické, imunologické, radiologie výzkumu.