Důležitou roli v boji s příznaky lupénky hrají správně vybraná venkovní terapie a včasné začala léčba. Klíčovou zásadou při výběru schématu léčby, a to zejména v raných fázích vývoje lupénky, je zásadou "není na škodu" — vsedě léčba by měla udeřit na zdraví pokožky, což vyvolalo vznik nežádoucí následky v podobě atrofie kůže nebo abstinenčním. Koneckonců, hlavním úkolem terapie — prodloužit období klidu a zdraví pokožky, aniž by náhlé a úzkostné relapsů a exacerbací.
Jak dlouho, lidé vědí o psoriázou?
S psoriázou lidstvo známé již po staletí. Stopy psoriatické kožní léze archeologové najdou na mumifikovaná těla dávných lidí, přežívající až do našich dnů. Popis velmi podobné lupénka kožní vyrážky lze setkat v pracích Hérodota a Plato.
První popis klinických projevů lupénky patří starověké vědec Cornelius. Sám termín lupénka – psoriasis – pochází z řeckého "psora" (svrab, strup). Tento název se vyskytuje ve spisech Hippokrata.
Nicméně, vědecké studie psoriázy, jako samostatné onemocnění, se začalo až na počátku devatenáctého století z popisu jeho klinických příznaků anglickým lékařem Robertem. V roce 1798 to vzal od něj lepra, mykóza, ekzém, a pak, ve své knize "Kožní nemoci" v roce 1808, vybral typické a atypické průběhu lupénky, a také poukázal na roli dědičných faktorů při rozvoji dermatóza.
Takže to, co ví teď o genetických základech onemocnění? Jak ovlivňují jeho průběhu vnější faktory: stres, ekologie, špatné návyky, výživa?
Vztah lupénky a nervový systém je dost složitý, je spíš uzavřený kruh a nese charakter bipolární model. Na jedné straně, stres a dlouhodobé nervového kmene vedou k zhoršení procesu, ale na druhou stranu – samotný stav kůže (dostupnost psoriatické vyrážky) způsobuje u pacienta úzkost, vede k rozvoji chronického stresu, že zase zhoršuje v průběhu nemoci a uzavírá ten začarovaný kruh.
Některé léky přijatá při léčbě jiných onemocnění, v některých případech mohou zhoršit během lupénky. Mezi nimi lze zmínit antibiotika (tetracyklin, penicilin, bitsillin, ., atd.), léky lithium, vitamín C a vitamíny skupiny B, beta-adrenoblockers, nesteroidní protizánětlivé prostředky, estrogenní prostředky (antikoncepční přípravky), antikonvulziva, imunomodulátory. Mohou vyvolat zhoršení procesu a vakcíny, stejně jako sérum.
Ekologie, profil napájení, špatné návyky – to vše má negativní vliv jak na průběh psoriázy, tak i na léčení.
Jaká je prevalence psoriázy v jiných zemích?
Výskyt lupénky ve světě se odhaduje asi 1-3% populace. Podle údajů mezinárodní organizace, v roce 2010 na planetě bylo zaregistrováno 125 milionů nemocných psoriázou. V Evropě jim trpí až 5 milionů osob, což je srovnatelné s frekvencí ischemické choroby srdeční a diabetes mellitus.
Nejvyšší ukazatele v zemích severní Evropy (do 4%), nejnižší v afrických a latinskoamerických zemích, v Japonsku (méně než 0,5%).
Jak je nyní diagnostikována lupénka? S jakými nemocemi mohou jeho zmatený?
Lupénka hladké kůže se projevuje velmi typickými pokročilým akné a diagnóza stanovena klinicky. Existují diagnostické testy: psoriatické triada – posílení odlupování při poskablivanii, vznik krevních bodů po odstranění váhy.
Jak léčit lupénku dříve, a jak se léčí právě teď? Se stalo, zda je léčba intenzivnější a efektivnější?
Až do poloviny minulého století hlavní metody zahrnovaly používání přípravků s kyselinou salicylovou a Helio-, thalassoterapie. Pak se objevily aktuální steroidy (později — analogy vitamínu D3) a systémové imunosupresivní léky. Ale průlom v terapii psoriázy lze považovat za vznik na počátku 21 století biologických léků. A jistě, arsenal aktuální a systémové léky, metody fototerapie nyní umožňují vybrat účinnou terapii pro každého pacienta.
Jaké přístupy se používají k léčbě dětí, a to, co – pro dospělé?
Za prvé, lupénka, je třeba oddělit na omezené a časté (těžké a středně těžké formy). Terapii je třeba předepisovat s ohledem na tyto údaje.
Rozdíl v přístupu k léčbě dospělých a dětí je způsobena pouze věkovými omezeními na použití léků (např. z kalcipotriolu jmenován od 6 let věku) nebo metody fototerapie (např. PUVA-terapie předepsané od 18 let věku).
Jaké jsou nejčastější mýty o nemoci?
- Lupénka je nakažlivá. Ne, lupénka – chronické nepřenosné je kožní onemocnění, které se nepřenáší z člověka člověku a ne migruje z jedné části těla na druhou. Pacient, trpící psoriázou, může volně navštěvovat veřejná místa – lázně, sauny, bazény, používat běžné předměty v domácnosti, se podrobil léčbě o onemocnění v obecné lůžková.
- Klima ovlivňuje výskyt a pokud přestěhovat se do teplé země lupénky nebude. Ne, klima na výskyt lupénky nemá vliv. Ve stejné době jednou z metod jeho léčby je speciální terapie – léčba sluncem a mořskou vodou, nicméně ubytování v regionech s teplým mořským klima není šetří nemocných exacerbací. Jednoduchý příklad slouží Izrael: tam s úspěchem léčí lupénka ve střediscích Mrtvého moře, ale výskyt v populaci není nižší, než ve světě.
- Lupénka je možné oznámit. Faktory, které způsobují zhoršení, ani sami, ani v různých kombinacích nejsou příčinou nemoci. Dnes není známo, že slouží jako originální podnět k rozvoji lupénky, a proto, přijmout opatření k předcházení nemožné. Žádné recepty, co byste měli dělat, nebo naopak, co nedělat, aby onemocní psoriázou, ne. Zvýšit období remise, kdy vyrážka na pokožce chybí, je možné, vyhnout se akce provokující nebo která omezují dobu lupénky faktorů, vedl správný způsob života a uplatnění podpůrných terapii.
- Lupénka se dá léčit metodami, takzvané lidové medicíny. Postoj k těmto metodám u pacientů by mělo být velmi opatrní. Na jedné straně víme, že není od lupénky prostředky, které vyléčit, ale touha po tom ani stalo se zbavit nemoci tlačí pacientů na různé pochybné skutky (odvolání k léčitelé, léčitelé), a to ztrácí vynaložené peníze. Na druhou stranu, tito "léčitelé" nabízejí pacientům jako, například, vnějších prostředků "vlastní vývoj", v nichž jsou obvykle přítomny hormony, ale v tomto případě režim, a tím větší je jejich dávkování v žádném případě nemůže být kontrolována.
Co je důležité vědět pacientovi s psoriázou a na co je třeba pamatovat?
Hlavní je možné považovat za princip: "nauč se zavřít žít s psoriázou". Dosavadní metody terapie umožňují nejen dosažení remise (čištění pleti), ale i do jisté míry ovládat lupénka (dlouhá prominutí).
Je třeba dodržovat doporučení lékaře a mít trpělivost, protože na vše je potřeba čas, včetně, a na to, aby léčiva jej. Nedokončený kurz, použití více metod současně (konkrétně ze série "poradil") vedou k tomu, že pacient není vidět správný výsledek,, zklamaný a domnívá se, že tyto metody mu není pomoci.